湖北省制定五年工作目标 全面启动分级诊疗制度改革

近日，湖北省政府办公厅印发《湖北省推进分级诊疗制度建设实施方案》（以下简称《方案》），就建立符合省情的分级诊疗制度、形成科学合理的就医秩序进行了安排部署，并制定了五年工作目标——2016年全省全面启动分级诊疗制度建设，2017年全省分级诊疗制度基本形成，2020年分级诊疗服务能力全面提升、分级诊疗有序开展。

分级诊疗是指由不同级别的医疗机构承担不同级别疾病的治疗，开展分级诊疗工作，形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局，有利于促进基本医疗卫生服务均等化，是深化医改的重要举措。2014年10月，湖北省28个县市区启动分级诊疗试点工作，截至目前，试点县市区增加到41个。各试点地区的探索与尝试为全省全面推开分级诊疗积累了宝贵经验：通过建立“分诊化”的就医制度，制定常见病分级诊疗目录、制定双向转诊规范、拉开不同等级医疗机构医保支付比例差距（职工医保10%左右、城镇居民医保15%左右、新农合15%以上），较好地规范了医疗机构与医务人员的执业行为，并合理引导了群众的就医行为；通过加强“标准化”的基础建设，创建“五化”村卫生室与“四化”乡镇卫生院、打造县级临床重点专科等，提升了基层医疗卫生服务能力；通过提供“集团化”的医疗服务，构建“以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的医疗卫生服务集团化工作格局，为分级诊疗双向转诊搭建了畅通的平台。

据初步统计，自2014年10月以来，试点地区各项政策平稳有序推进，基层服务能力逐步得到增强，县级医院门诊量、住院人次增幅已明显减缓，基层医疗机构门诊量、住院人次处于稳定上升态势，县域内就诊率稳定在90%左右。以宜昌市为例，2015年，市内住院病人同比上升11.9%，乡镇卫生院住院病人同比上升23.4%；市外转诊率为8.5%，同比下降3%；乡镇卫生院门诊就诊人次同比上升10.2%，市级医院门诊人次同比下降1.4%；市内住院患者新农合基金使用量同比增长22.3%；人均住院费用首次出现下降，患者对医疗机构服务质量和服务态度满意率达96%以上。

《方案》指出，要以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，建立健全分级诊疗保障机制，推进双向转诊规范开展。