四、加强贫困地区全科医生队伍建设

加快壮大贫困地区全科医生队伍。对集中连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县加大农村订单定向医学生免费培养力度。以贫困县为重点，订单定向免费培养农村高职医学生，毕业生经助理全科医生培训合格后，重点补充到村卫生室和艰苦边远地区乡镇卫生院。充分利用远程教育等信息化手段，面向贫困县免费实施国家继续医学教育培训项目。各地要加强县级以上医疗卫生机构对口支援农村基层医疗卫生机构力度，县级以上医疗卫生机构要通过远程教育等方式加强对基层的技术指导和培训。

扩大全科医生特岗计划实施范围。继续推进全科医生特岗计划试点工作，逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院，所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准，如特岗全科医生符合国家及省统一规定的工资性年收入高于中央和省级财政补助标准的，高出部分及其符合国家规定的社会保险缴费等费用由当地县级财政负担。鼓励有条件的地方结合实际实施全科医生特岗计划，引导和激励优秀人才到基层工作。特岗全科医生在乡镇卫生院的服务时间，在聘用中级职称、申报高级职称时，累计计算为基层服务时间。特岗全科医生可提前一年推荐申报职称评审，并可在同等条件下优先聘用。县级以上医疗卫生机构面向社会公开招聘时，同等条件下，优先聘用特岗全科医生。

职称晋升政策向贫困地区进一步倾斜。对长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，取得的副高级职称只能限定在基层医疗卫生机构使用，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得全省统一的高级职称。

五、完善保障措施

加强组织领导。各地各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康贵州的关键环节和重大任务，加强组织领导，强化部门协同，明确任务分工，确保各项改革举措落实到位。

深化医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队;积极探索按人头付费与慢性病管理相结合，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围，探索基层医疗卫生机构安宁疗护、医疗康复按床日付费政策。

加强经费保障。各级政府要落实投入责任，通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度，各项补助经费专款专用，不得截留、挪用、挤占。

强化督导评估。省卫生计生委要会同有关部门加强政策培训，强化督导检查和第三方评估，认真总结经验，推广好的做法，推出一批全科医生培养与使用激励机制改革创新典型示范地区和单位。各地要将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核，建立定期调研督导机制，及时研究解决实施中出现的问题和困难。

加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施，广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解，为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。