四、创新护理服务模式

（一）持续开展优质护理服务

进一步扩大优质护理服务覆盖面，2019年底二级及以上医院优质护理服务全覆盖，2020年底一级及以上医院优质护理服务全覆盖，在各级各类医院中全面推行住院患者责任制整体护理，并充分利用移动护理、互联网等技术，创新护理服务模式，为患者提供全流程、无缝隙、专业便利的护理服务。门急诊、手术室等非住院部门要结合工作特点，通过加强环境管理、优化服务流程、细化宣教内容、深化服务内涵等举措，开展优质护理服务。

（二）逐步推进延续性护理

三级医院试行并逐步推广“出院评估”项目，对具有较高再入院率或医疗护理有较高需求的患者制定出院护理计划，内容涵盖转诊建议、慢病管理、用药及康复指导等。支持有条件的医疗机构建立医院-社区-家庭联动机制，将护理服务延伸到社区和家庭。接续性医疗机构和基层医疗机构要积极为上一级医院诊断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者以及失能失智、完全不能自理的老年患者及残疾人等提供接续性护理服务。鼓励医疗机构与接续性医疗机构和基层医疗机构建立签约协作机制，为出院患者提供延续性护理服务。通过延续性护理服务典型案例评选，将延续性护理工作成果纳入优质护理服务评价。

（三）大力发展社区和居家护理

鼓励医疗联合体内二级以上医院通过建立护理联合团队、一对一传帮带、开展社区护士培训等形式，帮扶带动基层护士提高护理服务能力。三级医院要推动优质护理资源下沉，探索大型三级医院优质护理团队通过开展远程护理会诊、慢病专项管理、专科护理等方式帮扶带动接续性医疗机构和基层护理服务能力不断提升。建立医院-社区联动示范项目，将基层医疗卫生机构服务能力提升纳入医疗联合体考核指标，促进医疗联合体形成管理、责任、利益和服务共同体。基层医疗机构要将在本机构执业或备案护士纳入家庭医生签约服务团队，向居民提供健康管理、个案护理签约服务。开展社区护士岗位培训，提高基层在老年护理、康复护理、慢病护理、安宁疗护等方面服务能力。

五、加强护理学科和中医护理能力建设

（一）加强护理质量安全管理

加强护理学科能力建设，提高临床护理能力，提升患者医疗效果。强化落实护理护理核心制度，进一步完善护理质量控制管理，保障患者安全。针对重点人群、重点部门制定完善护理安全管理措施。加强对护理不良事件等的预防、监控、报告及持续改进管理。进一步完善急危重症、围手术期患者的护理常规、工作流程、质量监测及评价，促进护理质量持续改进。

（二）提升中医护理服务水平

按照《中医医院中医护理工作指南》的要求，落实中医护理常规、中医护理方案，积极开展辨证施护和中医特色专科护理。建立中医护理能力提升培训体系，开展中医护理知识和中医适宜技术培训与推广。创新中医护理服务模式，探索中医护理门诊管理模式。依托三级中医医疗机构的特色优势，将中医护理服务资源下沉到基层，延伸至社区、居家护理服务体系，充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病防治、康复促进、健康保健等方面的作用。

六、政策措施

（一）合理调整护理服务价格

科学核算护理服务成本，合理制定和调整护理服务价格，逐步理顺护理服务比价关系，体现护理技术劳动价值，推动护理产业向多层次、多方位、多结构的全面发展。推动研究居家护理服务、长期照护服务等服务成本，为合理确定服务价格提供依据，为加快发展护理服务业提供政策支撑。

（二）充分调动护士积极性

医疗机构要建立健全护理人员管理制度，从护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。完善护士绩效考核指标体系，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗护理质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标，将考核结果与护士岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，做到同工同酬、多劳多得、优绩优酬,形成有激励、有约束的良性竞争机制。要在教育培训、绩效分配、职称晋升等方面，向基层护士倾斜，提高基层护士待遇，调动基层护士的积极性。